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医保报销有没有上限规定?社保医保报销有限额吗

2023-06-02 11:03:14 来源:太平洋财富网

医保报销有没有上限规定?

医保报销是有上限规定的,不仅有上限规定,还有起付线的规定,只有达到了起付线的情况下才能按照比例进行报销。另外达到了医保报销上限的话,超过的金额也是无法继续申请报销的。医保报销不仅门诊有报销上限,住院医疗报销也是有上限的。只是对于医保报销的上限根据医疗保险类型、城市以及报销类型都是有所不同的。

以长沙为例,具体规定如下:

【1】门诊报销:居民医保门诊一个结算年度最高报销金额为800元;职工门诊最高报销金额1500元,退休人员一个年度内最高报销金额为2000元。

【2】住院报销:职工医保住院报销最高金额为12万元,一级医院起付线480元,二级医院起付线650元,三级医院起付线900元;居民医保住院报销最高限额15万元。

【3】大病报销:合理费用的报销范围是2—20万元,最高支付限额为20万元。

总的来说,医保报销是由上限规定的,不同城市的报销限额规定是不一样的,有的城市报销限额为30万元,具体和当地的经济水也是密切相关的。

社保医保报销有限额吗?

医保报销是有额度限制的,有最高保险额度限制和报销比例限制。

比如说:

2021年北京城乡居民基本医疗,在一个年度以内,门急诊的最高额度是4500元,住院的最高额度是25万元。

2021年北京城镇职工基本医疗保险,门诊报销的起付线是1800元,封顶线是2万元,社区医院可报销90%。其他医院可报销额度根据年龄有所不同,住院的起付线第一次是1300元,第二次之后是650元,封顶线是50万元,报销比例根据医院等级不同而有所不同。

各地的额度限制和报销比例根据各地的经济情况和政策的不同都是不一样的,具体情况可以在当地本地宝上查询当年的社保医保报销的规则。

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